REGISTRASI SEMINAR TIMA 2026
(TZU CHI CENTER PANTAI INDAH KAPUK)
Peserta Seminar Wajib Hadir secara langsung di Tzu Chi Center, PIK
Nama Lengkap (sesuai KTP)
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Alamat Email
No.HP
Tenaga Kesehatan
Ya
Tidak
No KTP
Profesi
Apoteker
Bidan
Dietisien
Dokter Gigi
Dokter Gigi Spesialis
Dokter Spesialis
Dokter Umum
Elektomedis
Fisioterapis
Fisikawan Medis
Nutrisionis
Penata Anastesi
Perekam Medis
Perawat
Psikolog Klinis
Radiografer
Refraksionis Optisi
Teknisi Pelayanan Darah
Teknologi Radioterapi
Tenaga Teknologi Laboratorium Medik
Tenaga Vokasi Farmasi
Terapis Gigi dan Mulut (Perawat Gigi)
Terapis Okupasi
Terapis Wicara
Ket.Profesi (Jika Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis)
Anggota TIMA
Ya
Tidak
Relawan Yayasan Buddha Tzu Chi Indonesia
Ya
Tidak
Asal Heqi
Heqi Pusat
Heqi Barat 1
Heqi Barat 2
Heqi Barat 3
Heqi Barat 4
Heqi Utara 1
Heqi Utara 2
Heqi Utara 3
Heqi Utara 4
Heqi Tangerang
Heqi Cikarang
Heqi Sinar Mas
Tanggal Transfer
Nominal Transfer
Harap mengirim bukti Tf ke no WA yang tertera pada flayer
No.VIS